【科普】“麻醉师”与“麻醉医师”的区别

Author本站2016-04-23

   麻醉师?还是麻醉医师?目前,大多数人还是搞不清楚两者之间的差别,其中也包括许多非麻醉专业的医生。人们习惯上以“麻醉师”称呼他们,但他们更希望病人称其为“麻醉医师”。这两者有什么区别吗?在人们的印象中麻醉医师/麻醉师就是术前给病人麻醉、术中做监护工作、术后把病人送回病房的医务人员了,不都是做麻醉、给药、监护的人吗,这加个“医”字就不一样了吗?这个当然是不同的。


  中国麻醉医学界的大家,曾因明教授曾经将从事麻醉医学的人员粗分为“麻醉匠、麻醉师与麻醉医师”三类。“麻醉匠”就是只会所谓的打麻醉,不知道为什么打、怎么打、打哪种的人,就是只会做气管插管、腰穿、凭经验用镇静、镇痛药物的医务人员。而“麻醉师”则知道了为什么打、怎么打、打哪种对病人好、知道各种药物的应用适应证、禁忌证,管理手术没有什么问题,但是缺乏对突发事件的预见性和处理能力。“麻醉医师”则是具有深厚的医学知识,能够掌握内、外、妇、儿、B超、心电图等医学基本知识,各项检查指标的意义能信手拈来,术中管理平平稳稳,并且能够提前做好应对一切突发事件准备的医生。


  其实“麻醉师”这个称呼,和最初我国麻醉医学及麻醉医生的发展历史有很大的关系。人们都知道,现代医学,也就是咱们口头上常说的“西医”是从欧美传人我国的。而在西方医学中,最初的麻醉实施者是由外科医生到护士,再发展为麻醉医生。直至到了现今,麻醉医师在现代医院中已经占据了重要的地位。在美国,麻醉医师的收入是医生行业中最高的,这足以说明麻醉医师在现代医学中的地位和重要性。而在国外,从进人大学到获得麻醉医师的资质,如果中途不间断,一般需要12年的时间(大学本科4年+医学院4年+普通医学轮转1年+麻醉专业训练3年)。在我国,虽然现代医学传人时已经比较成熟了,但是麻醉学的发展确实又经过了一遍其诞生最初时的经历。解放最初,百废待兴,当时我国大多数的医院都在筹办组建当中。由于对麻醉专业的不了解,最初医疗机构的设置中都没有设立单独的麻醉科。


      “麻醉”只是隶属于大外科中的一个小组,称为“麻醉小组”。而当时从事具体麻醉工作的也多是护士或者技师,所以都被人称为“麻醉师”。直到20世纪80-90年代,麻醉科才逐渐从大外科分离出来成为独立科室。当然,随着我国医学事业的发展,麻醉医学的重要性也逐渐被认可。护理人员也早已不允许实施麻醉了。虽然我国麻醉医生的培养没有如西方国家一样需要经过12年之久(这是由整个医学教育的体制决定的),但也都是由正规医学院校毕业的医学生获得资质后担当的。而且,相信在不久的将来,麻醉医生的培养也必将走上“基础医学教育.临床培训一麻醉专科培训”的道路。


  因此,“麻醉师”只是个旧称。如果病人还称呼麻醉医师为“麻醉师”,就是将他们等同于技师的行列了,这是对这个职业的不尊重。




  加了个“医”字,他们的工作性质就改变了吗?不还是给病人做麻醉吗?当然是给病人实施麻醉,但是却不只是“麻醉”这么简单,最重要的还是在手术过程中做好病人的生命体征调控,确保病人在无痛与安全的条件下顺利地接受手术治疗。作为“医”者,这个过程就需要完全独立思考,快速处理,而不是被动地接受别人(如外科医生)的指挥。他们与外科医生是合作的关系。在某些抢救病人生命的危急情况下,他们甚至要起到主导作用。作为“医”者,麻醉医生不仅需要进行医疗操作、医疗决策,而且还需要应用特定药物与技术调控病人的生命安全。


  给需要手术或有创检查的病人实施麻醉,这还只是现代麻醉学科的部分工作内容。“给需要手术或有创检查的病人实施麻醉”这个多数人都能理解,但是“危重病人的监测治疗,急救复苏、疼痛治疗”这些怎么也是麻醉医生的工作范围呢?可以这样说,相对而言,没有哪个医生会比麻醉医生更懂得病人整体功能的调控;没有哪个医生会比麻醉医生更懂得危急情况下的急救复苏;也没有哪个医生会比麻醉医生更懂得镇痛药的作用机制和药物调控。因此,最初的危重症监护病房( ICU)(1958年美国Baltimore City医院的麻醉科医生Peter Safar创建了第一个提供24小时生命支持的监护病房,并正式命名为“危重症监护病房”)和疼痛科都是从麻醉科分离出来的。即便是现在,在欧洲,多数大型医院虽然建立了各个亚专业的ICU,如呼吸ICU( RICU)、神经外科ICU( NICU)等(国内也是如此)。但在众多的监护单元中,综合救治实力最强、最代表监护水平的ICU往往隶属于麻醉科。为什么呢?可能不仅是因为上面所讲的最早的监护就是麻醉科医生主导,而且还因为至少在欧洲,麻醉科医生的培训包括麻醉、疼痛、急诊和重症监护四方面,这四方面的日常工作也是麻醉科医生全面负责,所以,毫不夸张地说,麻醉科的ICU最能代表当代危重病诊治水平。


  尽管麻醉医生的工作还不能被大多数人所熟知和理解;尽管他们不像外科医生一样享受鲜花与掌声;尽管他们还依然被许多人冠以“麻醉师”,他们都能坦然面对。对于麻醉医生来说,尽心尽责、默默无闻地做好自己的本职工作,看着病人安全地度过手术期,平安地送出手术室,就是他们最大的心愿!期望病人及其家属给予他们多一点理解和信任!手术医生治病,麻醉医生保命;只有小手术,没有小麻醉,这就是麻醉医生们无比荣耀的工作!